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據(jù)研究顯示，骨質(zhì)疏松多發(fā)于糖尿病病史較長的老年患者，早期可無明顯癥狀。然而，隨著病程進展，患者可逐漸表現(xiàn)為骨骼疼痛，以腰背部疼痛最為常見，此時，糖尿病患者發(fā)生骨折的風(fēng)險也就隨著糖尿病病程的延長而逐步升高。
糖尿病與骨質(zhì)疏松之間究竟有哪些聯(lián)系?
1、高糖環(huán)境。糖尿病患者由于體內(nèi)高血糖導(dǎo)致滲透性利尿，大量排尿的同時將鈣、磷等電解質(zhì)“帶”出體外，可誘導(dǎo)其體內(nèi)溶骨作用增強，進而導(dǎo)致骨質(zhì)脫鈣、骨質(zhì)疏松。
2、胰島素缺乏。胰島素通過與成骨細胞表面的胰島素受體結(jié)合，從而調(diào)節(jié)成骨細胞功能。糖尿病患者由于胰島素絕對或相對缺乏，使成骨細胞功能減弱，最終導(dǎo)致骨密度減低，引起骨質(zhì)疏松。
3、維生素D缺乏和不足。維生素D可促進機體對鈣的吸收，并將鈣質(zhì)沉積到骨骼中。而糖尿病患者往往存在維生素D缺乏，從而影響鈣、磷等礦物質(zhì)在腸道的吸收，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。
4、神經(jīng)及血管病變。此類病變可影響人體局部組織的供血和神經(jīng)營養(yǎng)，使骨轉(zhuǎn)換加快，加速骨量丟失。
糖尿病患者如何才能遠離骨質(zhì)疏松?
1、積極配合治療糖尿病是重中之重。
具體方法包括糖尿病健康教育、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、運動治療、血糖監(jiān)測及藥物治療。最終目的是將血糖水平控制在良好范圍內(nèi)，降低糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病風(fēng)險。
2、改善生活方式是長期堅持的目標(biāo)。
日常生活中注意膳食合理化，少食多餐，保證營養(yǎng)均衡；
多吃鈣含量豐富的食物，如牛奶、豆制品、魚蝦貝等海鮮，以及如菠菜、西蘭花、莧菜等深綠色蔬菜；
閑暇時進行適量的運動，建議選擇中等強度有氧運動，如快走、騎車等，以30分鐘為宜，不僅能幫助改善血糖，還能增強骨密度；
同時還要避免吸煙、酗酒；中老年人家中須加裝扶手與防滑墊，防止意外跌倒造成的骨折等。
3、補充鈣劑及維生素D是必不可少的手段。
鈣劑：建議成人每日鈣攝入量為800毫克，50歲及以上人群每日鈣攝入量為1000～1200毫克；
維生素D：普通成人推薦攝入量為400IU/d，65歲以上人群推薦攝入量為600IU/d，用于骨質(zhì)疏松癥防治時推薦劑量為800～1200IU/d。
4、必要時聯(lián)合使用抗骨質(zhì)疏松藥物。
包括骨吸收抑制劑雙膦酸鹽、降鈣素、雌激素等，以及骨形成促進劑甲狀旁腺素等，能夠更有效地改善糖尿病患者的骨質(zhì)疏松狀況。
本文由上海市長寧區(qū)新涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任醫(yī)師周祥俊進行科學(xué)性把關(guān)。
“達醫(yī)曉護”供稿
來源：人民網(wǎng)
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